Unugyada iyo goobaha dhexdhexaadka ah ee udubdhexaadka ah ee nidaamka dhexe ee habka dareemayaasha dhexe ayaa isku dari kara dareeraha. Tani waxay keenaysaa barar ama barar maskaxda, taas oo ka dhigaysa kororka mugga iyo kororka cadaadiska ka yimaada . Xaaladdan waxaa loo tixgeliyaa cudur khatar ah oo u baahan daaweyn degdeg ah.
Barar maskaxda - noocyada
Qeybinta cudurada la tixgeliyey waxay ku saleysan tahay hababka asalka ah iyo socodka xiga. Waxaa jira barar maskaxda ah ee noocyada noocaas ah:
- vasogenic;
- cytotoxic;
- dhexdhexaadinta;
- osmotic (sifeynta).
Waxaa intaa sii dheer, bararka maskaxda ee maskaxda ayaa kala duwanaan kara iyadoo ku xiran sababaha keenitaanka:
- buro;
- jahwareer;
- caabuqa;
- sunta;
- postoperative;
- hypertensive;
- ischemic iyo noocyo kale.
Vasogenic cerebral edema
Inta u dhaxeysa habka wareegga dhiigga iyo habdhiska dhexe ee jirka waxaa jiri kara cilad maskaxeed - barxadda dhiigga-maskaxda (BBB). Iyada oo ay ka caawiso, content biyaha ku jira meel dhexdhexaad ah waa la nidaamiyaa. Iyadoo loo oggolaan karo BBB-da sii kordhaya, bararka maskaxda ee maskaxda ayaa soo baxa. Waxay ka dhacdaa asalka jinsiyada soo socda:
- Jugta qabow;
- burooyinka;
- gaas iyo jimicsiga xididdada dhiigga;
- eclampsia;
- maqnaashaha halbowleyaasha carotid.
Bararka kudka xinjirta maskaxda
Unugyada u nugul saamaynta sunta (dibedda ama gudaha), bilaabaan inay si qaldan u shaqeeyaan. Dheef-shiid kiimikaad iyo xannibaad ee xiniinyaha ayaa isbeddela. Cadka ayaa isku ururiya dheecaan waxayna yeeshaan bararka cytotoxic ama barar. Noocyada noocan ah ee baaritaanka waxaa badanaa la ogaadaa ka dib marka uu ku dhaco stroke-ka iyo sarkhaansanida, laakiin waa wax laga beddeli karo 6-8 saacadood ee hore.
Edward cerebral edema
Qeybta ugu muhiimsan ee habka neerfaha dhexe, dheecaanka cerebrospinal ama dheecaanka cerebrospinal ayaa si joogto ah u wareega, badanaa ku jira neefta. Marka ay cadaadis ku saaraan oo si xoog leh u sarrayso, waxaa jira barar dheecaan ah oo maskaxda ah. Xaaladda lagu sharraxay kacdoonnada unugyada leh cufnaanta xad dhaafka ah. Sidaa darteed, unugyada ayaa kordha mugga iyo barar.
Qalitaanka maskaxda ee Osmotic
Dareer kasta waxa ku jira qaybo kala geddisan. Tiradooda 1 kg ee qoyaanka waxaa loo yaqaan 'osmolarity'. Caadi ahaan, tilmaamahan loogu talagalay plasma iyo guddiga maamulka ee nidaamka dareenka ayaa ku dhowaad isku mid ah. Haddii uu hyperosmolarity (aad u sarreeyo) "xaalad cayn", waxaa la ogaadaa ciladda bararka maskaxda. Sababtoo ah kororka mugga ee qayb ka mid ah dheecaanka cerebrospinal, unugyadu waxay u muuqdaan inay yareeyaan diirkooda, ayna ka soo baxaan dareeraha plazma. Bararka maskaxda ee noocan ah waxaa lagu diiwaangeliyaa nooca dheef-shiid kiimikaad hooseeya. Waxay badanaa keentaa dheecaan dhiig-yari, xannuun iyo kilyaha.
Bararka maskaxda - sababo
Arrimaha ugu caansan ee keena dhibaatada su'aasha waa:
- xanuunada wareegga dhiigga ku dhaca (stroke);
- waxqabadyo qalliin ah;
- sarkhaan daran, oo ay ku jiraan sumowga khamriga;
- falceliska anaphylactic ee ka soo horjeeda asalka xasaasiyadda.
Waxaa jira sababo aan caadi ahayn oo sharaxaya waxa sababa bararka maskaxda:
- burooyinka kansarka iyo kicinta;
- jajabka ee lafaha cirka iyo saldhiga;
- xakameyn la'aanta kalyaha, cillad wadnaha, wadne la'aanta;
- qoorgooyaha ;
- maskaxda maskaxda ;
- Hematomas intracranial post-traumatic post;
- Dhaawaca Axonal ah;
- meningoencephalitis;
- toxoplasmosis ;
- Ammaanka subdural.
Cudurka maskaxda ka dib istaroogga
Dhibaatada wareegga dhiigga ee qaybta dhexe ee habka dhexe ee neerfaha ayaa ka bilaabma xinjirta markabka leh xardhan. Tartiib tartiib ah, unugyada ayaa hela oksijiin ka yar, taas oo ah sababta ay udubdhexaad u tahay oksijiin. Unugyada ayaa u dhintaan oo si firfircoon u nuugaan qoyaan, waxaa jira bararka is-galka ee maskaxda. Xaaladaha qaarkood, dareeraha bayoolojiga ah ee soo ururiya dhinaca hore ee xumbada ayaa jabin kara darbiyada marinka. Xaaladdani waxay kordhisaa bararka maskaxda ee maskaxda, sababtoo ah unugyada ka dambeeya dhiigbaxa ayaa nuugaya xitaa qoyaan badan. Kala duwanaanta nooca unugyada ayaa ah midka ugu halista badan.
Qalitaanka maskaxda ka dib qalitaanka
Biyoolojiintu had iyo jeer waxay la socdaan waxqabadyada qalliinka ee aagga dhakhtarka. Xaalado dhif ah iyo ka soo horjeeda nidaamyada kale, waxaa jira barar maskaxda ah - qaliinka lagu sameeyey suuxdinta laf-dhabarka, ama maamulka xad-dhaafka ah ee hidda-wadeyaasha iyo saline-ka oo si xad dhaaf ah u gudba. Mararka qaarkood barar ku dhaca unugyada ayaa sabab u ah dhibaatooyinka qalliinka ee qalliinka:
- dhiig yari weyn;
- Intubect intubation of trachea for hawo dabiiciga ah;
- hoos u dhaca iyo hoos u dhaca cadaadiska dhiigga;
- suuxdinta khaldan loo qoondeeyay.
Bararka alkolada ee maskaxda
Qadar xad dhaaf ah oo khamriga ah ee jirka ku jira ayaa keena sunta daran. Alkoolojiyada waxaa badanaa laga helaa barar maskaxda ah - sababaha ayaa ah sarreysiinta dheer ee unugyada, sababtoo ah waxa dib u celin kara dheef-shiid kiimikaad iyo shaqeyntooda. Unugyada waxyeelada leh waxay u nuugaan qoyaan, kicin barar iyo ballaarin. Barar maskaxeed oo kale ayaa sidoo kale sifo u leh sumowga maadooyinka kale:
- kiimikaad sunta ah;
- daroogooyinka;
- gaasaska sunta;
- daawooyinka.
Cudurka maskaxda ee xasaasiyadda
Jawaabta aan ku filneyn ee habka difaaca jirka loogu talagalay dadka qaar ayaa waxaa la socda shoog anaphylactic ah. Xaaladaha noocan oo kale ah, waxa keena astaamaha xanuunka maskaxda ku dhaca waa xasaasiyad. Diidmada dusha sare ee jirka, dareenka dhiigga ee jirka oo dhan hoos buu u dhacaa, cadaadiska dhiiggu si weyn ayuu u yareeyaa oo burburka u soo baxaa. Sababtoo ah la'aanta dhiig ku filan dhismayaasha muhiimka ah, unugyada maaddada cagaarka waxay ka soo baxaan dareeraha iyo barar.
Bararka maskaxda - calaamadaha
Sawirka bukaan socodka ee pathology-ka ee lagu sharxay mar walba waa isku mid mana aha mid ku xidhan sababaha ama hababka horumarinta. Waxaa jira 3 kooxood oo calaamado muujinaya maskaxda bararka - calaamadaha ayaa loo qaybiyaa noocyada soo socda:
- Cudurka 'hypertension'. Iyadoo ay sabab u tahay bararka nudaha, mugga ayaa si aad ah u kordhaya. Dheecaanka xad-dhaafka ah ee ka yimaada dhakada ayaa keenta cadaadis xoog leh oo xoog leh. Tani waxay xanuujisaa lallabbo, madax xanuun iyo madax-xanuun, madax-xanuun, aan matagin. Haddii barar maskaxda sii socdo wakhti dheer, waxaa jira murgacasho miyir leh.
- Jaantuska xarrunta caafimaadka. Bararka nudaha qaybo ka mid ah xubnaha habka difaaca jirka ee xididada ayaa keena xadgudub ku dhaca shaqadooda gaarka ah. Natiijo ahaan, curyaannimo, muuqaal, xanuunada hadalka, isku-xirnaanta dhaqdhaqaaqa dhaqdhaqaaqa ayaa la xusay. Mararka qaarkood bukaanku si buuxda uma awoodi karo inuu fuliyo dhaqdhaqaaq heer sare ah oo uu ku jiro xaalad miyir la'aan ah.
- Calaamadaha calaamadaha. Barar-barar maskaxda waxay u horseedi kartaa barokaca dhismaha qaar ka mid ah qaybaha jirka, isku-dhejinta tirooyinka kordhaya ee unugyada dareenka kudhaca iyo xididdada dhiigga. Diidmada danbe ee dhacdooyinka noocan oo kale ah waxaa jira xad-gudub dhaqdhaqaaqa wadnaha iyo neefsashada, ka sii darista wareegga dhiigga, dhibaateeynta falcelinta ardayga iyo cudurada kale ee nafta khatariya.
Bararka maskaxda - daaweynta
Si xun u muujiyo heerka cudurka, tusaale ahaan, ka dib markii uu murgaco ama dhaawac yar, uma baahna daweyn gaar ah. Noocyada noocan oo kale ah ee nudaha unugyada ayaa madaxbannaan u gaar ah 2-4 maalmood. Isbitaalku waa lagama maarmaan haddii bararka maskaxda uu sii socdo - daaweynta noocyada halista ah ee khatarta ah ee pathology-ka waxaa lagu fuliyaa oo kaliya qaybta daryeelka degdegga ah.
Ujeedada ugu weyn ee daaweynta waa habka caadiga ah ee cadaadiska maskaxda maskaxda (CPD). Waxay mas'uul ka tahay dhiigga, bixinta oksijiinta iyo nafaqooyinka ee qanjidhada. CPR waa farqiga u dhexeeya celceliska celceliska iyo wadarta cadaadiska kudhaca gudaha iyo dhexe ee cadaadiska. Hawlaha kale ee daaweynta:
- baabi'inta qalooca iyo murgacashada gawaarida;
- ilaalinta heerkulka jidhka caadiga ah;
- soo celinta sambabada iyo shaqada wadnaha;
- caadeysiga maskaxda waxyeesha;
- ka saarida sababaha looga hortago soo daaha dhiigga dhiigga ee ka yimaada godka salka;
- gargaarka iyo kahortagga cudurrada xanuunka;
- joojinta dheecaanka xad-dhaafka ah ee unugyada.
Barar maskaxda - gargaarka degdegga ah
Bukaanka qaba bukaankan waa in isla markiiba isbitaal la dhigo.
Daryeelka caafimaadka kahor:
- Markaad ogaato calaamadaha maskaxda maskaxda, isla markiiba wac dhakhtarka.
- Ku dheji dhibbanaha dusha sare.
- Sii hawo cusub.
- Haddii uu matagayo, madaxa madaxa u rog dhinaca.
- Ha adkaysan ama ha saarin dharka isdabajooga.
- Xaaladaha suuxdinta, si taxadar leh u qabo madaxa iyo burooyinka bukaanka, ka hortagga codsiyada dhaawacyada iyo dhaawacyada.
Cudurka maskaxda - daawooyinka
Daaweynta fuuqbaxa waxaa loo isticmaalaa in laga saaro dheecaanka xad-dhaafka ah unugyada iyo unugyada maskaxda. Haddii bararka maskaxda ee "cerebral edema" waxaa laga helaa dadka qaangaarka ah, maamulka dareeraha ee "osmotic diuretics" ayaa marka hore lagu qoraa caawinta dhibic - Mannitol, Albumin iyo analogues. Ka dib markii gargaarka degdega ah ee bukaan-socodka loo wareejiyo dheecaanka daloolka:
- Torasemide;
- Furosemide ;
- Toradiv;
- Lasix;
- Toraz;
- Britomar;
- Trigrim;
- SutrilNEO;
- Torsid;
- Diver;
- Trifas iyo kuwa kale.
Marka cadaadiska gudniinku uu aad u sarreeyo maaha suurtagal ah in la baabi'iyo bararka maskaxda ee maskaxda ku leh daroogada liisaska ah, ventriculostomy ayaa lagula talinayaa. Kani waa fara-galin qalliin oo kuu ogolaaneysa inaad ka saarto dheecaanka xad-dhaafka ah unugyada. Nidaamku waa soo bandhigida cannula (cirbad weyn oo cufan) mid ka mid ah hawo-mareenka maskaxda si loo abuuro dheecaan. Nidaamkan noocan oo kale ah wuxuu si joogta ah u fududeynayaa cadaadiska iyo soo bixidda dareeraha xad-dhaafka ah.
On asalka ah ee bararka maskaxda, hypoxia badanaa waxay dhacdaa. Daaweynta Oxygen waxaa loo isticmaalaa in la joojiyo gaajada oksijiinta iyo dib u soo celinta dhaqdhaqaaqa neefta. Kala duwanaanta ugu fudud ayaa ah isticmaalka maaskaro gaar ah oo leh gaas xoog leh. Xarumaha casriga ah waxaa lagu sameeyaa oksigenobarotherapy - oo bukaanka ku dhex jira deegaan gaar ah oo leh cadaadiska oksijiinta. Xaaladaha daran, hawo dabiiciga ah ayaa si degdeg ah loo sameeyaa.
Si loo wanaajiyo dheef-shiid kiimikaadka maskaxeed oo si caadi ah u shaqeeya unugyada maskaxda, qaboojinta xaafadda iyo maamulka daawooyinka daroogada ee dhaqaajiya hababka dheef-shiid kiimikaadka waxaa loo isticmaalaa:
- Cortexin;
- Armadine;
- Mexidol;
- Citicoline;
- Dhexdhexaadin;
- Elfoon;
- Mexiprim;
- Venocor;
- Nikomex;
- Mexmidol;
- Dinar;
- Isku dhafan;
- Neurotropin-Mexibel.
Bararka-bararka maskaxda waxaa weheliya marin-u-helidda xuubabka unugyada iyo daciifinta derbiyada daciifka ah. La qabsashada cuduradaan waxay caawiyaan hormoonnada glucocorticosteroid:
- Hydrocortisone ;
- Depos;
- Prednisolone;
- Celeston;
- Betaspan;
- Diprospan;
- Lauracort;
- Betamethasone;
- Flosteron iyo kuwo kale.
Si loo xasiliyo cadaadiska dhiigga waxaa lagu magacaabaa:
- Dibazol;
- Eufillin ;
- Pentamine;
- Azamethonium;
- Papaverine iyo analogues.
Bukaanno badan ayaa u baahan in la maamulo xanaaqa maskaxeed. Ujeedadaas awgeed, kuwa soo socda ayaa khuseeya:
- Droperidol;
- sodium oxybutyrate;
- Diazepam.
Dib u soo celinta nidaamka neerfaha dhexe waxaa bixiya angioprotors, hemostatics, antiginoxants, proteolytic enzyme inhibitors iyo kooxaha kale ee daawooyinka, kuwaas oo ay ku jiraan kuwan soo socda:
- Dicycin;
- Actovegin ;
- Piracetam;
- glutamic acid;
- Tracerol;
- Contrikal;
- Cytochrome C.
Mararka qaarkood waxaa lagama maarmaan ah in la isticmaalo antibiyootikada, badanaa cephalosporins oo leh ficil fara badan:
- Cefepime;
- Cefuroxime;
- Cefazolin;
- Cefadroxil;
- Ceftriaxone iyo isbarbardhigga.
Cadaadiska maskaxda - cawaaqibka
Xaalado dhif ah, dhakhaatiirtu waxay si buuxda uga takhalusaan bararka nudaha. Caabuqa maskaxda ayaa ah mid inta badan dhib badan - cawaaqibta:
- xanuunada maskaxda;
- daciifnimada garashada;
- curyaanimo iyo curyaanimo;
- naafanimada (waxay kuxirantahay qaybaha ay saameysay maskaxda);
- xifdinta;
- xanuunnada hurdada;
- niyad jab;
- dhibaatooyinka xasuusta;
- madax xanuun;
- Kordhay cadaadiska kiniiniga ah iyo cadaadiska;
- naafanimada dhaqdhaqaaqa.
Barar maskaxda - saadaalinta nolosha
Baaritaanka cudurada la baaray ayaa si dhakhso ah u socda, waxaa suurtogal ah in la joojiyo iyada oo aan wax dhib ah la kulmin oo kaliya bararka sunta ah ee unugyada yar yar iyo kuwa caafimaadka qaba. Xaaladaha kale, waxaa jira cawaaqib ka dib marka cudurka maskaxda ee maskaxda ee kala duwanaansho kala duwan. Saadaashu waxay kuxirantahay inta ay le'eg tahay dhaawaca xubnaha, qaybaha ay saameeyeen iyo darnaanta xanuunada wadajirka ah. Xaaladaha badankood, bararka maskaxdu wuxuu keenaa dhibaatooyin aan laga bogsan karin, mararka qaarkood barar ayaa keenta dhimashada qofka.